Sang dans les selles ou je fais caca

Présentation

La présence de sang dans les selles (ou rectorragie) peut se manifester sous forme de différents tons de rouge : rouge vif, sombre, noir, passer complètement inaperçu. Elles peuvent s'accompagner de diarrhées, de selles dures, normales, ... Elles peuvent être abondantes, de faible quantité, ou encore être occultes. On distingue les saignements d'origine digestive haute (+/- oesophage, estomac, duodénum) et digestive basse (+/- intestin, colon, rectum, anus) .

• Les hémorragies digestives hautes : selles noires (sang digéré)
• Les hémorragies digestives basses : selles couleur rouge vif (comme le sang qui sort du nez)

Tout saignement doit faire l'objet d'une visite chez le médecin.

Nous aborderons ici les hémorragies digestives basses.

Causes

Les causes les plus fréquentes chez l'adulte :

• Hémorroïdes
• Diverticules
• Angiodysplasie
• Colite ischémique
• Recto-colite ulcéro-hémorragique
• Maladie de Crohn
• Infectieuses - Gastroentérite
• Polypes
• et on restera vigilant : Cancer colo-rectal
• Autres causes non digestives : trouble de la coagulation...

Les causes en fonction de l'endroit :

Anus	Hémorroïdes, fissure anale, lésions vénériennes, Cancer de l'anus
Rectum et colon	Cancer colorectal, polype, diverticules, angiodysplasie, Rectocolite ulcéro-hémorragique, maladie de Crohn, Colite ischémique, colite infectieuse et parasitaire, endométriose colique, ulcère solitaire du rectum
Intestin grêle	Angiodysplasie et malformation vasculaires artério-veineuse, diverticule de Meckel, tumeur, entérite (ischémique, radique, inflammatoire, infectieuse, toxique et médicamenteuse)

Que faire ?

Même si dans la majorité des cas, ce ne sont que des hémorroïdes, aller chez le médecin est essentiel pour une mise au point ! Des hémorroïdes peuvent cacher une autre cause en particulier un cancer colo-rectal qui vaut mieux être pris tôt.

Les examens possibles dépendent du cas, mais d'une manière générale, il s'agira d'exclure une cause digestive haute : une gastroscopie peut être nécessaire. Ensuite, le médecin procèdera à un toucher rectal, une rectoscopie, une sigmoidoscopie et si nécessaire une coloscopie (examen à la fois diagnostique et thérapeutique).